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    异地门诊结算松江试点 报销诊疗费不奔波

    2019/4/23 18:36:07 来源:上海松江 选稿:潘子慧

      看病直接刷社保卡,早已成为人们就医时的常规操作不过,一旦患者需要在参保地以外的城市就医,到了报销的时候,就要费一番周折。就拿上海来说,或许不少人都曾有过这样的体验,在外省市就医,自己先垫付医疗费,事后再回上海报销医疗费。报销时还要带上病历、付费收据或发?#20445;?#19975;一缺失或不清晰,必须回当地补全材料。费用超过一定金额,还必须经过审核,所需?#22868;?#23569;则一周、多则一个月。

        如此繁复的报销流程,让医保这项民生保障举措的效果打了折扣,什么时候异地就医可以像在“家门口”看病一样方便?好消息来啦!

        小编从18日在上海举行的2019年长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算工作推进会上获悉,长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算进一步扩围。

      异地养老报销医疗费不必回沪,在长三角地区,这一期待正在慢慢成为现实。去年9月,长三角地区异地就医门诊直接结算试点启动,江苏省南通市、盐城市、徐州市,浙江省嘉兴市、宁波市、省本级,?#19981;?#30465;滁州市、马鞍山市等8个统筹地区和上海市成为首批试点,这些地区的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人?#22868;?#24322;地转诊人员?#20154;?#31867;参保人员在试点医院门诊就医?#20445;?#21487;以享受到跨省就医门诊费用直接结算的便利。

      党中央、国务院高度重视长三角地区一体化发展。在全国范围内初步实现住院费用直接结算的基础上,在长三角地区先行先试门诊费用直接结算,对于落实党中央、国务院重大决策部署具有重要意义。三省一市搭建了沟通交流平台,建立了协同协调机制,国家医保局将继续大力支持长三角地区开展试点工作,并将适时推广试点取得的成功经验。希望三省一市继续勇于探索、密?#34892;?#20316;,加强医保基金监督管理,强化和完善信息系统功能,处理好方便异地就?#25509;?#20998;级诊疗的关系,把好事办好。

      长三角异地就医直接结算是长三角一体化发展的重要内容,有利于促进人才等要素充分流动,推动区域产业、市场一体化。有利于优化整合区域优质医疗?#35797;矗?#22686;进民生健康福祉,有利于方便“候鸟老人”、外来务工人员?#28909;?#20307;异地就医。

      江苏将主动服务和支持上海发挥龙头作用,加强与浙江、?#19981;?#30340;战略协同,加快推动长三角异地就医门诊费用直接结算全面实施,推进全省所有统筹区与上海直接结算全覆盖,扩大试点医疗机构范围。

      异地就医门诊直接结算工作,是推进长三角地区医疗等公共服务一体化的关键点。下一步,浙江将抓早抓实,及早完成设区市开通异地就医结算,确保老百姓能刷卡、能结算,实实在在体会到这项民生实事的获得?#23567;?#21516;时合理引导,把异地就医门诊直接结算与推进分级诊疗、有序就医的目标有机结合起来,为符合条件?#30446;?#30465;异地就医参保群众提供方便快捷的结算服务。

      ?#19981;?#23558;积极融入长三角更高质量一体化发展,践行为民宗旨,落实国家战略,把异地就医门诊费用直接结算这项为民服务的好事办好、实事办实,让群众就医报销更加便捷,共享长三角一体化发展的成果。?#19981;?#23558;全力支持、加快推进,加强医保目录、信息系统的对接,加大难点痛点疏解的力度,加快推进有条件地区的联网结算,尽早实现全覆盖。积极探索跨省医联体、远程医疗等交流合作,不断带动医疗卫生领域更多协作。

      据了解,2018年9月以来,在国家医疗保障局指导下,三省一市医保部门按照“坚持分级诊疗、立足现有基础、分?#25509;行?#25512;进”的总体原则,积极配?#24076;?#21516;步协调推进结算政策、经办、信息等工作,大力推动异地就医结算工作。三省一市医保部门明确服务对象范围待遇政策,将异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员?#20154;?#31867;人员优先纳入试点范围,并按照国家要求,重点结合外出农民工和外来就业创业人员两类人员工作特点和就医需求,优化备案及转诊服务,精简备案及转诊?#20013;?#25193;充备案及转诊渠道,以更好地保障这两类人员异地门诊结算的医保待遇。

    图片说明:医保卡互通以来,曾在上海铁路局工作的陈师傅第一次在嘉?#39057;?#21307;院刷医保卡付费(胡?#24050;?#25668;)

      积极建设长三角地区门诊结算交互专项平台,搭建三省一市信息网络,三省通过省级平台等方?#25509;?#19978;海实现双向对接,实现互联互通。按照“一体化、齐步走,有条件、可增加”原则,三省选择基础管理相对较好、医保门诊报销模式相对接近的统筹地区参与首批试点,经共同协商,确定了首批试点地区。

      目前,上海在瑞金、仁济、中山、华山、市一、市六、龙华、肿瘤、胸科、肺科、眼耳鼻喉科、儿科医院、儿童医院、儿童医学?#34892;摹?#31532;一?#23621;?#20445;健院等15家三级医院及松江区、金山区8家社区卫生服务?#34892;目?#23637;试点的基础上,又增加长征、新华、德达等医?#28023;?#21508;区的主要医疗机构也陆续接入异地门诊结算。

      据了解,江苏、浙江两省在今年上半年将所有市级统筹区纳入联网覆盖范围;?#19981;?#30465;在9月前将有条件的市级统筹区纳入联网覆盖范围;上海在今年上半年将全市二三级等医疗机构纳入联网覆盖范围。三省根据各自?#23548;剩?#36827;一步扩大医疗机构联网覆盖范围,确保每个联网统筹区至少有1-2家医疗机构纳入。

      会议提出了2019年长三角异地结算工作的各项重点任务。三省一市医保部门要深入学习贯彻习近平总书记关于支持长江三角洲区域一体化发展并上升为国家战略的重要指示精神,把长三角地区主要领导座谈会取得的成果落到实处,做好2019年长三角地区异地门诊费用直接结算工作。要提升异地结算服务便利性,逐步实?#30452;?#26696;手段便利化,费用结算便利化,切实提高人民群众满意度。要优化工作机制,巩固加强省际间的沟通协调,形成“行政、经办、信息、监管”四位一体的议事协调工作机制,建立调研评估机制,对好的经验做法予以固化,形成长效。要扩大覆盖范围,加快实现三省市级统筹区和上海主要医疗机构两个全覆盖,增强人民群众获得?#23567;?/p>

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